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心绞痛如何用药

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内容审核专家   张晓慎 | 主任医师
心脏血管外科  暨南大学附属第一医院   三级甲等
内容审核专家    张晓慎 | 主任医师
心脏血管外科  暨南大学附属第一医院   三级甲等

心绞痛可以通过硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等药物来治疗。
心绞痛是指由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血缺氧，所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种。

发作性胸痛是心绞痛的典型症状，通常出现在心前区、胸部正中，手掌大小的范围，可表现为压迫感、紧缩感和烧灼感。

冠状动脉狭窄、血流不畅，导致供血不足，如果此时心脏耗氧量增加，就容易引发心绞痛。

想解决心绞痛就得两手抓：一是增加心肌供血；二是减慢心率，降低心脏耗氧。

硝酸酯类药物：

主要有硝酸异山梨醇、长效硝酸甘油制剂等，作用机制与硝酸甘油相似。

硝酸甘油能扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血缺氧的状况，从而缓解心绞痛。
β受体拮抗剂：

肾上腺素能让心脏亢奋，如果它跟心脏上的肾上腺素受体结合，心脏就会狂跳，导致耗氧量增高。

β受体拮抗剂能让肾上腺素无法与受体结合，降低心脏兴奋性，从而控制耗氧量，改善心绞痛。

代表药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

钙通道阻滞剂：

心脏和血管都有许多肌细胞，肌细胞里含有肌丝。

当钙进入肌细胞时，肌丝就会拉紧，心脏和血管收缩。

钙通道阻滞剂可以阻止钙进入肌细胞，使血管舒张，增加心肌供血，缓解心绞痛。

同时，部分心肌细胞放松了，心脏就没那么紧张，心脏耗氧也会下降。

代表药物有硝苯地平、维拉帕米等。


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