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心绞痛用药有哪些

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内容审核专家   张晓慎 | 主任医师
心脏血管外科  暨南大学附属第一医院   三级甲等
内容审核专家    张晓慎 | 主任医师
心脏血管外科  暨南大学附属第一医院   三级甲等

心绞痛可以通过硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物来治疗。

冠状动脉狭窄、血流不畅，导致供血不足，如果此时心脏耗氧量增加，就容易引发心绞痛。

想解决心绞痛就得两手抓：一是增加心肌供血；二是减慢心率，降低心脏耗氧。

心绞痛发作时，患者应坐着或者站着休息，千万不能躺下。

患者躺下会导致回心的血流量增加，加重心脏负担。

立刻舌下含服硝酸甘油，切不可吞服和舌上含服。

舌下有丰富的血管群，硝酸甘油极易融化，能直接入血，抵达患处，迅速起效。

吞服和舌上含服，都会让药物经过消化系统入血，就会绕远路。

硝酸甘油能扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血缺氧的状况，从而缓解心绞痛。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：

当机体需要升高血压时，肾脏分泌的肾素会增加，在肾素与酶的作用下，就会生成血管紧张素。

血管紧张素与血管上相应受体结合，会使血管收缩。

血管收缩就会导致血压升高，增加心脏耗氧，心肌供血也容易出问题。

血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素生成，使血管放松，从而缓解心绞痛。

代表药物有卡托普利、雷米普利等。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能让血管紧张素无法收缩血管，改善心绞痛。

代表药物有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。

雌激素有保护血管的作用，所以女性比男性发生心绞痛的几率低。反过来说，女性绝经后失去雌激素的保护，发生心绞痛的风险也会增大。

简称冠状动脉CTA，它能利用X射线检查来判断：冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的程度，以及管壁是否有斑块等情况。

检查时，医生会给受检者静脉注射造影剂，然后让受检者仰卧在仪器上接受检查，过程无创。


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