脑梗死头晕应尽早进行介入治疗和静脉溶栓,以疏通闭塞的血管。
一、介入治疗。在大腿上开个洞,把器械伸进洞里,在影像学的辅助下,医生操作器械顺着动脉一直到达血栓的位置。这个器械可以是一个能抓住血栓的支架,直接完成取栓任务,这叫机械取栓。这个器械也可以只是到血栓处喷药,让血栓消散,这叫动脉溶栓。以上两种方案效果都很好,但操作时间长,对技术和设备的要求又比较高,基层医院难实施,不便成为脑梗急救的标配。
二、静脉溶栓。通过静脉注射溶栓药物,药物通过血液到达全身各处,包括血栓处。血栓在药物的作用下,很快就会消散,这就是静脉溶栓。《脑梗诊治指南》上说,脑梗发病4.5小时内静脉注射rt-PA溶栓,能使患者获益,这是已经证实有效的治疗方法。脑细胞很脆弱,缺血缺氧几分钟就会死。一旦发生脑梗,脑细胞最多能撑几个小时。如果在脑细胞没死之前恢复供血供氧,脑细胞就会重获新生。要是等脑细胞死了才供血,脑功能就会受损,出现致残、致死的严重后果。
脑梗发作,最佳的抢救时间从脑梗发生算起,不超过4.5小时。如果抢救不及时,患者很可能出现失语、记忆障碍、瘫痪等后遗症,生活质量严重下降,再晚点就可能救不回来。这4.5小时非常重要,是医生选择治疗方案和治疗药物的关键。
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