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如何治疗子宫内膜异位症导致的不孕

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内容审核专家    王一斌 | 主任医师
普通与泌尿妇科  广州市妇女儿童医疗中心   三级甲等

针对子宫内膜异位症本身进行治疗能改善不孕,常见的治疗方法有养成良好的生活习惯、药物治疗、手术治疗等。

子宫内膜异位症可能会导致不孕。约有四成患者有不孕的困扰。子宫内膜异位到卵巢以后,月复一月,卵巢上就长出囊肿,血液淤积、不断浓缩,形成褐色黏糊状的东西,酷似巧克力酱,所以又称“卵巢巧克力囊肿”。子宫内膜会不断向卵巢深处扎根,破坏卵巢的结构,影响卵巢激素的分泌。一旦雌孕激素出问题,想排卵就难了。卵巢受到破坏,还可能影响卵子的质量,导致不孕。

针对这种情况,可采取以下治疗方式。

一、养成良好的生活习惯:

良好的生活习惯有利于子宫内膜异位症的恢复,饮食要注意营养均衡,多摄入优质蛋白和新鲜的蔬菜水果,少吃脂肪含量高、生冷、辛辣刺激性食物;适当补充铁元素,多吃猪肝、木耳、红枣等,能促进血红蛋白的合成,预防贫血;日常做一些体能运动,如瑜伽、慢跑、游泳等,能提高免疫力、帮助病情恢复。

二、药物治疗:

1、孕激素类药物是子宫内膜异位症的常见治疗药物,如炔诺酮、甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮、地诺孕素等,该类药物能拮抗雌激素,造成“假孕”和“闭经”,促使内膜萎缩、脱落,达到治疗子宫内膜异位症、缓解痛经的目的。需要注意,该类药物的治疗需持续6个月以上,常见的不良反应有恶心、体重增加、异常阴道出血等。

2、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是子宫内膜异位症的治疗药物,如曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等,该类药物一般为皮下注射,通过抑制卵巢分泌雌激素,使激素水平降至绝经后的状态,俗称“药物性卵巢切除”,使得异位的内膜逐渐萎缩、消失,有效治疗子宫内膜异位症。常见的不良反应有潮热出汗、阴道干涩、性欲减退、骨质疏松等。

三、手术治疗:

子宫内膜异位症可通过手术治疗,手术多应用于药物治疗效果欠佳、不孕或囊肿直径达到4厘米的患者。保留生育功能的手术适用于年纪较轻,有生育要求的患者,手术将内膜异位灶清除,分离粘连,保留子宫,和一侧或双侧卵巢。术后需尽早怀孕,或遵医嘱用药以免复发。治疗期间要相信医生,不恐惧,不焦虑,不迷信,科学治疗和良好心态是治疗成功的有力保障。

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