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痛经一定是子宫内膜异位症吗

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内容审核专家    王一斌 | 主任医师
普通与泌尿妇科  广州市妇女儿童医疗中心   三级甲等

痛经不一定是子宫内膜异位症。除子宫内膜异位症外,原发性痛经、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等疾病也可引起痛经。怀疑子宫内膜异位症应就医检查。

痛经是子宫内膜异位症常见症状。通常经期的第一天最疼,有的会持续整个经期。疼痛比较剧烈的,需要服用止痛药物来缓解。

针对这种情况,可采用以下检查方法。

一、妇科检查。妇科检查是子宫内膜异位症的检查方法之一,其中三合诊检查尤为重要,三合诊检查就是经直肠、阴道、腹部的联合检查。一般用食指进阴道,中指进直肠,另手置下腹部协同触摸。该检查如果触摸到与子宫相连的囊性包块,或盆腔内有触痛性结节,结合患者的症状,可帮助诊断子宫内膜异位症。

二、实验室检查。实验室检查是子宫内膜异位症的一种辅助检查,包括血清CA125和人附睾蛋白4(HE4)测定等。

1、CA125是一种肿瘤标志物,数值稍微偏高,提示可能存在子宫内膜异位症、子宫腺肌症等良性疾病;当数值大幅度升高,多提示恶性肿瘤的发生。该指标可用于监测内异症病情是否加重或复发。

2、人附睾蛋白4(HE4)是一种新型肿瘤标志物,通常用于卵巢癌的早期筛查,正常值在0至90pmol/L,如出现数值增高,通常提示卵巢癌,该项检查可帮助排除卵巢癌。

三、影像学检查。影像学检查是诊断子宫内膜异位症的重要检查,超声检查诊断子宫内膜异位症的敏感性和特异性均在96%以上,能掌握异位囊肿的位置、大小、形状等信息,是诊断卵巢、膀胱、直肠等部位子宫内膜异位症的重要方法;盆腔CT以及磁共振(MRI)检查,检查结果基本与超声相似,但能更好地诊断深部浸润型内异症,以及对盆腔外子宫内膜异位症的诊断有重要意义。

四、腹腔镜检查。腹腔镜检查可帮助诊断子宫内膜异位症,腹腔镜是一种有创检查,在下腹壁做两到三个小切口,将腹腔镜伸入腹腔,可以直接观察到输卵管、卵巢、腹膜等组织器官,掌握这些组织器官的大小、形态、有无包块、有无结节、是否发生粘连等情况,还可以取可疑病灶部分组织进行活检,有助于诊断子宫内膜异位症。

掌握医学科普知识,做好健康管理,能帮助病情恢复。

良好的生活习惯有利于子宫内膜异位症的恢复,饮食要注意营养均衡,多摄入优质蛋白和新鲜的蔬菜水果,少吃脂肪含量高、生冷、辛辣刺激性食物;适当补充铁元素,多吃猪肝、木耳、红枣等,能促进血红蛋白的合成,预防贫血;日常做一些体能运动,如瑜伽、慢跑、游泳等,能提高免疫力、帮助病情恢复。

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