宫外孕出血腹痛怎么办

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内容审核专家王一斌 | 主任医师

普通与泌尿妇科广州市妇女儿童医疗中心三级甲等

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宫外孕出血腹痛应及时去正规医院系统治疗，如药物治疗和手术治疗等，以免耽误病情。

宫外孕可引起阴道不规则出血，表现为持续性或间断性出血，血液多为暗红色，一般出血量较少，不会超过月经量。

腹痛是宫外孕的常见症状，孕早期出现腹部一侧隐痛，或突发性剧烈疼痛，是宫外孕的一大症状。受精卵在输卵管内逐渐长大，可引发一侧下腹部隐痛或酸胀感。胚胎继续生长，容易撑破输卵管或造成输卵管妊娠流产，导致突发性一侧下腹部撕裂样疼痛。

针对这种情况，可采取以下治疗方式。

一、药物治疗。

1、甲氨蝶呤是宫外孕的治疗药物，如宫外孕病情较平稳，可通过药物杀死胚胎，使其自行吸收或排出。甲氨蝶呤可抑制细胞生长，使胚胎组织终止生长，排出体外，达到治疗宫外孕的目的。甲氨蝶呤的不良反应有口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻等，需在医生指导下使用。

2、米非司酮可用于治疗宫外孕，受精卵着床后，孕妇体内孕激素明显增高。输卵管和子宫的平滑肌上都有孕激素受体，孕激素和受体结合后，能抑制平滑肌收缩，这样就能保障胚胎不会被排出去。想要清除长在输卵管的胚胎，可以用一些高仿孕激素，去抢占平滑肌上的孕激素受体，让真孕激素没法和受体结合，使平滑肌恢复收缩功能，将胚胎排出，解除输卵管危机。孕激素拮抗剂就是高仿孕激素，代表药物有米非司酮。

二、输卵管开窗术。宫外孕可以采取输卵管开窗术来治疗，宫外孕非常危险，应尽快终止异位妊娠，患者急性大出血或药物治疗无效，可采取手术治疗。输卵管开窗术是在输卵管上做一个纵向的小切口，然后将胚胎取出，来终止异位妊娠。该手术可保留患侧输卵管，但术后有再次发生宫外孕的可能。

三、输卵管切除术。输卵管切除术是宫外孕常用的治疗方法，是针对输卵管破裂严重并伴有失血性休克的宫外孕患者，为了紧急止血，挽救患者生命，所进行的手术。输卵管切除术是将患侧的输卵管和异位妊娠的胚胎一并切除，达到治疗宫外孕的目的。治疗期间要相信医生，不恐惧，不焦虑，不迷信，科学治疗和良好心态是治疗成功的有力保障。