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子宫内膜异位症导致不孕怎么办

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内容审核专家   王一斌 | 主任医师
普通与泌尿妇科  广州市妇女儿童医疗中心   三级甲等
内容审核专家    王一斌 | 主任医师
普通与泌尿妇科  广州市妇女儿童医疗中心   三级甲等

子宫内膜异位症导致不孕，应先治疗子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症可影响卵巢功能、盆腔环境和输卵管功能，进而影响受孕。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体方案应根据患者病情和医生建议选择。治疗后可提高受孕概率。

针对这种情况，可采取以下治疗方式。

一、药物治疗。子宫内膜异位症的治疗药物主要包括非甾体类抗炎药、短效复方口服避孕药（COC）、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等。

二、手术治疗。子宫内膜异位症可通过手术治疗，手术多应用于药物治疗效果欠佳、不孕或囊肿直径达到4厘米的患者，手术可分为保留生育功能的手术、保留卵巢功能的手术、根治性手术三种。具体如下：

1、保留生育功能的手术：适用于年纪较轻，有生育要求的患者，手术将内膜异位灶清除，分离粘连，保留子宫，和一侧或双侧卵巢。术后需尽早怀孕，或遵医嘱用药以免复发。

2、保留卵巢功能的手术：适用于45岁以下，无生育要求的患者，手术切除内膜异位灶及子宫，保留一侧或部分卵巢，该手术能在保留卵巢功能的前提下有效缓解症状。

3、根治性手术：多用于45岁以上的重症患者，手术将子宫、附件、内膜异位灶全部切除，能最大程度地缓解症状，减少复发。

结合日常生活，注意这些因素，可以降低疾病的发生概率。

预防子宫内膜异位症需要尽早治疗相关疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形、继发性宫颈粘连、阴道狭窄等疾病，会影响经血的排出，可能导致经血倒流，子宫内膜可随经血进入盆腔，种植于卵巢或盆腔腹膜，导致子宫内膜异位症，积极治疗相关疾病能预防子宫内膜异位症。

避免宫腔操作能有效预防子宫内膜异位症，刮宫、人流等可能会使子宫内膜进入盆腔，引起内异症，应做好避孕措施，避免宫腔操作，能降低发生子宫内膜异位症的风险；经期前避免妇科检查、宫颈和阴道的手术等，以免将子宫内膜碎屑推入腹腔或种植在手术创面，引发子宫内膜异位症。

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