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抗心绞痛药有几类

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内容审核专家   张晓慎 | 主任医师
心脏血管外科  暨南大学附属第一医院   三级甲等
内容审核专家    张晓慎 | 主任医师
心脏血管外科  暨南大学附属第一医院   三级甲等

心绞痛药分为中成药、西药两类，西药分为硝酸酯类药、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等五类药。
冠状动脉狭窄、血流不畅，导致供血不足，如果此时心脏耗氧量增加，就容易引发心绞痛。
所以心绞痛治疗主要从两方面入手：一是增加心肌供血；二是减慢心率，降低心脏耗氧。
硝酸酯类药物：
主要有硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等，作用机制与硝酸甘油相似。
硝酸甘油能扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血缺氧的状况，缓解心绞痛。
β受体拮抗剂：
肾上腺素能让心脏亢奋，如果它跟心脏上的肾上腺素受体结合，心脏就会狂跳，导致耗氧量增高。
β受体拮抗剂能让肾上腺素无法与受体结合，降低心脏兴奋性，从而控制耗氧量，改善心绞痛。
代表药物有普萘洛尔、美托洛尔等。
当机体需要升高血压时，肾脏分泌的肾素会增加，在肾素与酶的作用下，就会生成血管紧张素。
血管紧张素与血管上相应受体结合，会使血管收缩。
血管收缩就会导致血压升高，增加心脏耗氧，心肌供血也容易出问题。
血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素生成，使血管放松，缓解心绞痛。
代表药物有卡托普利、雷米普利等。
血液太粘稠，也会影响心肌供血，使用降血脂的药能改善心绞痛，如辛伐他汀、普伐他汀等。
血小板容易聚集导致血流不顺，使用抗血小板聚集的药能改善这种情况。阿司匹林和氯吡格雷是这类药物的代表。

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