糖尿病的发病机理是什么?

糖尿病是一种常见的重大疾病。

随着人们的生活变得越来越好,身体运动越来越少,发病率不断升高。

根据国际糖尿病联盟的最新统计数据,世界范围内的成年人糖尿病患者已经攀升至4.15亿。

仅2015年就有500万人因糖尿病死亡,超过了疟疾、肺结核与艾滋病的致死人数总和。

其中,中国以1亿1千万糖尿病患者稳居榜首,并且发病率已达11.6%。

也就是说每十个中国人中就有一个会有糖尿病,以一个人三个亲人计算,差不多人人都能接触到糖尿病。

image.png

传统思维中我们对糖尿病有哪些印象呢?

“三多一少”:吃得多,喝得多,尿得多,而且人还比较瘦。

得了糖尿病一辈子也别想再大吃大喝了,少食多餐才是正道;

得了糖尿病,心梗脑梗随时有,那可是要死人的呀;

得了糖尿病,一辈子都得用药,吃不完的药,花不完的钱 。。。。。

image.png

为什么今天我们会迎来糖尿病的爆发呢?

在人类小的时候,也就是猴子的时候,吃的是绿色食品——瓜果鲜蔬,呼吸的是新鲜空气。

最重要我们还上蹿下跳,整天吃不饱却闲不住,所以基因就适应了我们少吃多动的生活习惯。

就是这个基因让我们度过了生产力低下、食物短缺的日子。

再看看今天的我们,除了手指和眼珠在动,其他哪里都不动,吃的都是高油高脂的食物,彻底颠覆了之前的原厂设定。

image.png

糖尿病是一种以高血糖为特征,由胰岛素分泌或作用缺陷引起的代谢型疾病。

先来看看糖在人体内正常的代谢过程到底是什么样子的?

人们吃进去的食物中,有含淀粉类的食物,也就是我们所谓的主食。

食物进入胃做了短暂停留,进入小肠。

小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

image.png

血液就像是小火车,带着糖走街串巷进入每个细胞。

葡萄糖是细胞重要的能量来源,细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

细胞也很会过日子,它将一部分糖消耗掉供给日常生活,吃不完的那一部分就用脂肪的形式存储起来,等饿的时候吃。

这差不多就是糖在身体里的活动了。

image.png

就这么简单吗?

当然不是,还有几个重要的人物没有出场呢?

首先要了解的是细胞,细胞可是很讲究的,不是糖想进来就进得来的,只有打开细胞的门,糖才可以进去,而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

image.png

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中,血液中的糖就会超标了。

image.png

哇,胰岛素原来这么重要啊,那它是怎么来的呢?

人类有一个重要的器官叫胰腺,那是生产胰岛素的重要厂家。


那么问题就来了,胰腺怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢?

另一个关键的人物要出场了,那就是胰高糖素样多肽一。我们就叫他“肽君”吧。

肽君是小肠分解淀粉的同时产生的,它的功能只有一个,就是报信。

image.png

肽君会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺:“您抓点紧,赶紧分泌胰岛素吧。”

此时胰腺开始分泌胰岛素。

胰岛素的生命周期只有5-15分钟,它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门,让糖进入细胞,为细胞供给能量,这样糖有了出路,血液中的糖含量就会降低了。

image.png

那么糖尿病是怎么回事呢?

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素,导致胰岛素分泌绝对不足,那么糖就不可能顺利进入细胞,血糖就会一直超标。

这类人群我们将其称之为1型糖尿病人,这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。

1型糖尿病占比相对较少,约占糖尿病患者总量的5%-10%,它有很明显的特点——早发,一般在儿童或青少年时期就已经发病。

image.png

除了1型糖尿病,还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。

2型糖尿病才是糖尿病的主体,占比约在90%左右。

那么2型糖尿病到底是怎么回事呢?

在糖代谢的过程中,小肠在分解淀粉时,如果忘记分泌肽君,也就是压根没有通信兵去报信,胰腺就会傻乎乎地在家睡觉,不知道要分泌胰岛素。

这种由于通讯设施错误导致的高血糖,是一种2型糖尿病。

常用的治疗方法就是给小肠用肽类药物,让小肠记得分泌肽君,恢复通讯功能。

image.png


当然,这是一种很绝对的情况,更多的情况是小肠照常分泌了肽君,而肽君不积极工作,慢悠悠地去报信,胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌,分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。

意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症,或者是全部患了拖延症,那结果就糟糕了。

血糖迅速升高时,胰岛素不来;等糖随尿液排出体外,体内血糖降低时,这些胰岛素姗姗来迟,开始大干快上,让本来就不高的血糖瞬间降低。

健康的人是用胰岛素来调节血糖水平,使其尽量保持在一个相对稳定的状态。

这下可好,由于他们的拖延症,我们的血糖坐上了过山车,不是超高就是超低。

image.png

剧烈的血糖波动可是人们扛不住的,过低的血糖可以使人立刻昏厥,甚至......

这种大家集体怠工的情况比较复杂,需要联合用药,提高懒惰的家伙的工作效率。

如果在糖代谢的过程中,肽君辛辛苦苦地准时给胰腺通风报信,胰腺收到通知后,开始分泌胰岛素。

突然发现,哎呀我的妈呀,生产力有限,数量不达标,这个时候部分糖不能顺利进入细胞而滞留在血液中,造成高血糖的情况,这也是一种2型糖尿病。

image.png

如果在糖代谢的过程中,肽君的情报工作和胰腺的生产工作都很顺利,可是万万没想到,这胰岛素开门的能力缺失了。

也就是给你发了张电子门禁卡,别人的卡一刷,门开了,可你的卡就是不行。

因为胰岛素受体不够灵敏,一张刷不开,两张刷不开......悲剧就是打不开门,真的打不开门。

还有一种状况是胃肠的消化功能实在是太好了,吃进去的淀粉秒变血糖。

瞬间飙升的血糖让胰岛素毫无招架之力,造成了大量的葡萄糖在血液中堆积,引起高血糖。

image.png


胰腺,胰岛素,肽君,胃,肠。这几位主角要么自己出故障,要么在搭配上出故障。

这是2型糖尿病的基本发病原理。

深读公众号1.png

未标题-2.png

广东省药理学会.jpg

相关视频