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腰椎间盘突出腰不疼腿疼是什么原因

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内容审核专家   昌耘冰 | 主任医师
脊柱外科  广东省人民医院   三级甲等
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腰椎间盘突出腰不疼、腿疼，是因为腰椎间盘突出没有合并肌肉紧张筋膜炎和腰肌劳损，所以腰不疼，但髓核突出刺激到腿部神经，从而产生腿疼症状，表现为下肢放射痛。

下肢放射痛是腰椎间盘突出常见症状，脊髓到椎间孔之间的小段神经，是一个个神经支干，叫做神经根。它们管理很多条神经和一大片区域。腰椎间盘突出后，就会直接压迫到这些神经根，可能会导致左腿或者右腿出现大片疼痛，医学上叫做放射痛。

除此之外，还有以下症状。

腰痛是腰椎间盘突出的典型症状，多为首发症状，常表现为持续性的腰背部钝痛，可持续数周或者数月，严重时可影响翻身或站立。压迫神经根位置不同，症状也有差异，腰椎间盘突出压迫了一侧神经根，可能出现该侧下肢疼痛、麻木，双侧受到压迫可能出现双侧症状。

腰椎间盘突出症可导致下肢麻木。下肢麻木常表现为一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等症状。出现下肢麻木的部位与受压迫神经的分布区是对应的。

腰椎间盘突出症患者可能下肢乏力。腰椎间盘突出长时间压迫神经，可导致神经支配区麻木、疼痛、活动范围受限，进一步会出现肌力下降的情况。通常表现为神经支配区麻木、“踩棉花感”、活动范围受限、疼痛、伸趾力或屈趾力下降，甚至足下垂等。

间歇性跛行常见于腰椎间盘突出症患者。间歇性跛行表现为腰腿部的疼痛症状随着行走距离的增加而加重，不得不停下休息，经过休息后可继续行走，行走相同距离后又出现跛行症状。

针对这个疾病，临床上主要用以下药物进行治疗。

阿片类止痛药常用作腰椎间盘突出症的短期治疗药物，如可待因、双氢可待因、氢吗啡酮等。阿片类止痛药可阻断痛觉的传导，来缓解腰痛和下肢疼痛。反复使用阿片类止痛药容易产生渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、恶心或呕吐、失眠等上瘾症状，必须遵医嘱用药。

脱水剂可以治疗腰椎间盘突出症，如静脉滴注甘露醇等，脱水剂可减轻神经根的水肿，缓解神经根的压迫，这样一来，腰椎间盘突出症引起的下肢疼痛症状就得到了减轻。

腰椎间盘突出症可通过注射糖皮质激素的方式治疗，如泼尼松，倍他米松，泼尼松龙等，能减轻神经根周围炎症和粘连，可缓解伴有坐骨神经痛的腰痛患者的症状，减轻病人的疼痛。

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