肠梗阻腹痛处理方法

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内容审核专家陈韬 | 副主任医师

普外科南方医科大学南方医院三级甲等

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肠梗阻腹痛的处理方法有很多，如灌肠、药物治疗、手术治疗等。

腹痛是肠梗阻的典型症状，多表现为肚脐周围或下腹部持续性或阵发性的胀痛、绞痛、撕裂样或刀割样疼痛，疼痛发作可持续数秒到数分钟，伴有气过水声或金属音的肠鸣音，疼痛进行性加重，可能发展为剧烈持续性疼痛。

针对这种情况，可采取以下治疗方式。

一、灌肠：

肠梗阻可采取灌肠的方式进行治疗。对于便秘导致的肠梗阻患者，可采用生理盐水、石蜡油、肥皂水等灌肠液，刺激肠道蠕动，促使排气排便，缓解肠梗阻。

二、药物治疗：

1、解痉药。解痉药是治疗肠梗阻的常用药物之一，如阿托品、颠茄合剂、山莨菪碱等，该类药物能使平滑肌松弛，缓解肠道痉挛所致的绞痛。常见不良反应有口干、心率加快、头痛头晕、失眠、便秘等。需要注意的是，针对肠道完全瘫痪，不能蠕动的患者，应禁用该类药物，以免加重肠道麻痹、腹胀等症状。

2、抗生素。抗生素可控制和预防肠梗阻患者发生感染，如头孢曲松、青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等。肠梗阻后肠腔压力增高，肠内容物和细菌可能渗入腹腔引发腹腔感染，该类药物能杀灭致病菌，预防或控制感染，避免脓毒症或败血症的发生。常见不良反应有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

3、抑制胃肠分泌药物。抑制胃肠分泌药物可用于治疗肠梗阻，如生长抑素、西咪替丁、奥美拉唑、雷尼替丁等。该类药物能抑制消化液的分泌，促进肠道对钠和水的重吸收，减轻腹胀，缓解肠梗阻的症状。常见不良反应有头痛、头晕、腹泻、腹痛等。

三、手术治疗：

1、单纯解除梗阻术。肠梗阻可采取单纯解除梗阻术治疗，粘连松解术，针对肠粘连引发的梗阻患者，可在腹壁上打3-4个0.5-1cm的小孔，放置腹腔镜进入腹腔，找到粘连部位后，松解粘连的肠管；肠切开取异物，对于粪便、粪石、蛔虫等异物引起的肠梗阻，将肠管切开，取出异物；肠套叠或肠扭转导致的肠梗阻，可进行手术复位，有效治疗肠梗阻。

2、肠短路吻合术。肠短路吻合术是治疗肠梗阻的一种手术方法，多适用于梗阻部位切除困难的患者，手术通过分离梗阻部位的远端、近端肠管，进行肠袢之间侧侧或肠管之间端侧短路吻合，绕过梗阻部位，建立新的通路，使肠内容物从近端肠管吻合口进入远端，解除肠梗阻。需要注意，旷置的肠管不宜过长，以免引起盲袢综合征。治疗期间要相信医生，不恐惧，不焦虑，不迷信，科学治疗和良好心态是治疗成功的有力保障。